宮崎大学医学部　放射線医学講座<各診療グループ案内>IVR

宮崎大学医学部　放射線医学講座

各診療グループ案内

IVR

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IVRって何？

聞き慣れない言葉だと思います。これはinterventional radiologyの略で、一般化している日本語がありません。
「IVRとは画像診断に用いる技術を応用し、非開頭、非開胸、非開腹的に治療を行うもので微小侵襲治療のひとつである。IVRは手術であり、血管系IVRと非血管系IVRの2つに分けられる。」と定義されています。
もう少し詳しく説明すると、「血管造影検査で用いられる技術を用いて、放射線科医が診断で使用している各種検査方法（X線透視、超音波、CT、MRI、内視鏡など）を利用して行う低侵襲治療」の総称です。血管内治療と呼ばれることもありますが、血管内だけではなく、血管以外の臓器にもこの治療は応用されており、放射線科医以外が行っている治療も含まれますので、正確な言葉ではありません。

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「低侵襲」って？

医学的には、体への負担が少ないことをいうことが多いのですが、精神的負担や経済的負担の軽減も含まれています。

例えば、誰でも、痛くて辛い治療や長い入院は嫌だと思います。少しでも楽に確実に治療したいと思う人が多いだろうし、我々医療人はそれを目指しています。技術や道具の発達により、それを実現できたときに、低侵襲治療という言葉を用います。

例えば、基礎体力の低下している慢性疾患や癌末期の患者さんで、今までにない症状や問題点が発生したとしましょう。それを改善する治療を優先するあまり、体や精神的負担を加えてしまうと、余計に状態が悪化することもあります。しかし、このような場合でも、IVRの手技を用いることで、低侵襲に治療をできることも意外に多くあります。

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血管造影検査って何？

この検査は2mm前後のカテーテルと呼ばれる細長いチューブを目的とする血管まで進めて、造影剤を注入しながらX線写真を撮る検査のことです。カテーテルを挿入する部分に、局所麻酔をするだけで行うことがほとんどで、局所麻酔した部分の皮膚をわずかに（数mm程度）切開して、そこからカテーテルを挿入して治療を行いますので、ほとんどの場合は治療翌日には普通の生活状態に戻ることができます。（ただし、他の事情で退院までにはもう少し時間がかかることがほとんどです。）これを利用してどういう治療をするのか？

腫瘍や炎症などがある治療目的部位に直接薬剤を注入する。あるいは、腫瘍血管を塞いで（塞栓といいます）腫瘍を壊死に陥れる。
出血の原因となっている血管を塞いで（塞栓）、止血する。
血管が細くなって血液の流れが悪くなっていたら、細い部分を広げる（血管拡張術）。
血管内異物を除去する（主に、医療材料が対象のことが多い）。

などですが、他にも多数の治療があります。

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我々の気持ち

ＩＶＲによる治療法は紹介できないほど多数あり、また、応用的治療の多い分野でもあります。しかし、まだまだ一般（医療関係者も含め）には知られていない分野であるのも事実です。勿論、ＩＶＲ手技だけで、すべての治療が成り立つわけもなく、薬剤による治療や外科的治療などとの併用、あるいは、それぞれの欠点を補いながらなされるものです。しかし、良性疾患から癌の末期症状の緩和にいたるまで、様々な病態に応じてお役に立てる方法となりえる可能性のあるものであり、患者さんやその家族、かかりつけ主治医の先生方をサポートできたら、と考えております。

また、緊急時にＩＶＲ手技を要することもあります。我々は、診療科や施設の枠を越えての協力もしてきたいと考えています。

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